Gênero e cuidado na Atenção Psicossocial: o cotidiano de mulheres cuidadoras em um CAPS no Rio de Janeiro / Gender and Care in Psychosocial Attention: the everyday lives of women caregivers in a CAPS in Rio de Janeiro

Este trabalho buscou analisar as relações de cuidado no mandato da Atenção Psicossocial, considerando a centralidade de figuras femininas como principais cuidadoras de usuários da RAPS. Entendendo que a gestão desse cuidado é compartilhada com o Estado, partimos da hipótese de que a reformulação da política de saúde mental se ancora e reforça a histórica feminilização do cuidado, fortemente racializada e atravessada por desigualdades de classe e territórios. O objetivo geral desta pesquisa foi investigar o processo de familiarização e feminização do cuidado com RPB a partir de um trabalho etnográfico em um CAPS, observando o cotidiano de mulheres cuidadoras nesse serviço. Entre os objetivos específicos, buscou-se investigar a relação entre elas na gestão do cuidado em saúde mental, apontando para as discussões entre gênero, cuidado e trabalho, observando aproximações e distanciamentos entre categorias nativas e analíticas. Além disso, buscou-se refletir sobre a relação entre a política de saúde mental e a gestão estatal do cuidado enquanto mecanismos de regulação de gênero. As análises foram realizadas a partir da observação participante em um CAPS III do município do Rio de Janeiro. A pesquisa de campo privilegiou os espaços coletivos do CAPS, em especial a convivência e as atividades coletivas que contavam com a participação dos cuidadores, como a assembleia do CAPS, o grupo de família e o grupo de suporte de pares. Os achados da pesquisa apontam para a forma como essas mulheres, em seus distintos lugares sociais, respondem a esse mandato, criando relações de aliança e suporte mútuo, incluindo a ampliação de suas redes de apoio e cuidado no território, mas também compostas por tensões e disputas discursivas, sustentando a aposta política do cuidado dos sujeitos em sofrimento psíquico na comunidade. (AU)

This study aimed to analyse the care relationships within the framework of Psychosocial Attention, considering the central role of female figures as primary caregivers for users of the Psychosocial Care Network (RAPS). Understanding that the management of this care is shared with the State, we hypothesized that the reformulation of mental health policy is grounded in and reinforces the historical feminization of caregiving, strongly influenced by racialization and intersected by class and territorial inequalities. The overall objective of this research was to investigate the process of familiarization and feminization of care within the RAPS through an ethnographic study in a CAPS, observing the daily lives of women caregivers in this service. Among the specific objectives, we sought to investigate their role in mental health care management, pointing out the discussions regarding gender, care, and labor, while observing convergences and divergences between native and analytical categories. Furthermore, we aimed to reflect on the relationship between mental health policy and state management of care as mechanisms for gender regulation. The analyses were conducted through participant observation in a CAPS III in the municipality of Rio de Janeiro. The field research focused on the collective spaces of the CAPS, particularly interactions and collective activities involving caregivers, such as the CAPS assembly, family group, and peer support group. The research findings highlight how these women, from diverse social backgrounds, respond to this caregiving mandate, forming alliances and mutual support relationships, including the expansion of their support and care networks within the community. These relationships, however, also involve tensions and discursive disputes, underpinning the political commitment to providing care for individuals experiencing psychological distress within the community. (AU)

Características da comunicação oral e escrita em sujeitos adultos moradores de instituições de longa duração / Characteristics of oral and written communication in adults living in a long-stay institution / Características de la comunicación oral y escrita en sujetos adultos residentes en una institución de larga estancia / Characteristics of oral and written communication in adults living in a long-stay institution

Introdução: A necessidade de modificar a concepção da sociedade com relação aos sujeitos com transtorno mental e reinseri-los em espaços sociais fica cada dia mais evidente, principalmente quando passam a viver em uma instituição de longa permanência (ILP). Objetivo: Caracterizar diferentes formas pelas quais indivíduos moradores de uma ILP se comunicam, expressando a sua singularidade através da mediação da linguagem oral e escrita durante a realização de oficinas. Métodos: Estudo qualitativo descritivo. Utilizou-se o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para rastreio inicial e realizaram-se oficinas de linguagem oral e escrita com os residentes de uma ILP. Os dados foram registrados em um diário de campo e categorizados e exemplificados com os registros realizados. Resultados: Foram realizadas 25 oficinas, em que se buscaram as possibilidades de comunicação entre os participantes através da linguagem oral e escrita, com ênfase na estimulação das habilidades cognitivas de atenção e memória. Extraiu-se fatos que permitiram dividi-las em seis categorias, demonstrando que os sujeitos com transtorno mental podem se comunicar de diferentes formas, serem entendidos e pertencentes ao espaço que estão inseridos, proporcionando uma construção coletiva de saberes, conhecimentos e vivências. Conclusões: Através da comunicação, é possível desenvolver o cognitivo, o social e a linguagem oral, contribuindo com a melhora da qualidade de vida, valoração dos envolvidos como sujeitos sociais e históricos. Na atuação multi e interdisciplinar em ILP para pessoas adultas com transtornos mentais, a Fonoaudiologia encontra formas favoráveis para o trabalho acerca dos aspectos cognitivos e linguísticos dos sujeitos em questão.

Introduction: The need to change the conception of society about individuals with mental disorders and reinsert them in social spaces is increasingly evident, especially when they live in a long-term care institution (LTCI). Objective: To characterize different ways in which individuals living in a LTCI communicate, expressing their uniqueness through the mediation of oral and written language during workshops. Methods: Descriptive qualitative study. The Mini Mental State Examination (MMSE) was used for initial screening and oral and written language workshops were held with residents of a LTCI. Data were registered in a field diary and categorized and exemplified with the records made. Results:25 workshops were held, in which the possibilities of communication between participants through oral and written language were sought, with emphasis on the stimulation of cognitive skills of attention and memory. Facts were extracted that allowed them to be divided into six categories, demonstrating that individuals with mental disorders can communicate in different ways, be understood and belong to the space they are inserted in, providing a collective construction of knowledge and experiences. Conclusions:Through communication, it is possible to develop cognitive, social and oral language, contributing to the improvement of quality of life, valuing those involved as social and historical subjects. In multi and interdisciplinary work in LTCI for adults with mental disorders, Speech-Language Therapy finds favorable shapes for the work on the cognitive and linguistic aspects of the subjects in question.

Introducción: La necesidad de cambiar la concepción de sociedad en relación a las personas con trastornos mentales y reinsertarlas en los espacios sociales es cada vez más evidente, especialmente en una institución de larga duración (ILD). Objetivo: Caracterizar las diferentes formas en las que los individuos que viven en un ILD se comunican, expresando su singularidad a través de la mediación del lenguaje oral y escrito durante los talleres. Métodos: Estudio descriptivo cualitativo. El Mini Examen del Estado Mental (MMSE) se utilizó para la evaluación inicial y se llevaron a cabo talleres de lenguaje oral y escrito con residentes de un ILD. Los datos se registraron en un diario de campo y se categorizaron y ejemplificaron con los registros realizados. Resultados: se realizaron 25 talleres, en los que se buscaron las posibilidades de comunicación entre los participantes a través del lenguaje oral y escrito, con énfasis en las habilidades cognitivas de atención y memoria. Se extrajeron hechos que permitieron dividirlos en seis categorías, demostrando que los individuos con trastornos mentales pueden comunicarse de diferentes formas, ser comprendidos y pertenecer al espacio en el que se insertan. Conclusiones: Através de la comunicación es posible desarrollar el lenguaje cognitivo, social y oral, contribuyendo a la mejora de la calidad de vida, valorando a los involucrados como sujetos sociales e históricos. En el trabajo pluridisciplinario e interdisciplinario en ILD para adultos con trastornos mentales, la Logopedia encuentra formas favorables para el trabajo sobre los aspectos cognitivos y lingüísticos de los sujetos en cuestión.

Idosos atendidos em um serviço de urgência e emergência psiquiátrica / Elderly people served in a psychiatric emergency and urgency service / Asistencia de personas de edad avanzada en un servicio psiquiátrico de emergencia

OBJETIVO: caracterizar os idosos atendidos em um Serviço de Urgência e Emergência Psiquiátrica quanto ao perfil sociodemográfico, diagnóstico psiquiátrico, prescrição de medicamentos e conduta médica e avaliar suas associações com o sexo. MÉTODO: estudo transversal, quantitativo, em que os dados foram obtidos a partir dos prontuários de pacientes atendidos no referido serviço, entre julho/2015 e junho/2016. A variável independente foi o sexo e as dependentes foram: idade; procedência; informante; tratamento psiquiátrico anterior; diagnóstico; medicamentos prescritos e conduta. RESULTADOS: nos 152 prontuários analisados, observam-se idade prevalente entre 60 a 69 anos, maioria de mulheres, procedência do município local e comparecimento com acompanhante. Os diagnósticos prevalentes são a esquizofrenia e os transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de substâncias psicoativas. As medicações prescritas com maior frequência são da classe dos antipsicóticos e anti-histamínicos, seguidas dos ansiolíticos/sedativos. O critério de Beers considera a prescrição de medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos, antipsicóticos e anti-histamínicos inapropriada para idosos. A principal conduta foi a alta, sem encaminhamento a outro serviço. CONCLUSÃO: embora haja incentivo do Ministério da Saúde, com a criação de novas políticas de saúde mental, muitos profissionais mantêm o modelo de atendimento baseado na queixa e conduta, dificultando a reabilitação psicossocial dos pacientes.

OBJECTIVE: characterize the elderly treated in a Psychiatric Emergency and Urgency Service regarding their sociodemographic profile, psychiatric diagnosis, prescription of medication and medical conduct and evaluate their associations with sex. METHOD: a cross-sectional, quantitative study in which data was obtained from the medical records of patients seen in the referred service, between July/2015 and June/2016. The independent variable was gender and dependents were: age; origin; informant; previous psychiatric treatment; diagnosis; prescribed drugs and conduct. RESULTS: in the 152 medical records analyzed, the prevailing age is between 60 and 69 years old, most of them women, coming from the local municipality and attending with a companion. The prevalent diagnoses are schizophrenia and mental and behavioral disorders resulting from the use of psychoactive substances. The most frequently prescribed medications are in the class of antipsychotics and antihistamines, followed by anxiolytics/sedatives. Beers' criteria consider the prescription of benzodiazepine, antipsychotic and antihistamine medications inappropriate for the elderly. The main conduct was discharge, without referral to another service. CONCLUSION: although there is encouragement from the Ministry of Health, with the creation of new mental health policies, many professionals maintain the model of care based on complaint and conduct, hindering the psychosocial rehabilitation of patients.

OBJETIVO: caracterizar a los ancianos atendidos en un servicio psiquiátrico de emergencia y urgencia en relación con el perfil sociodemográfico, el diagnóstico psiquiátrico, la prescripción de medicamentos y la conducta médica; y evaluar sus asociaciones con el sexo. MÉTODO: un estudio cuantitativo y transversal en el que se obtuvieron datos de los registros médicos de los pacientes tratados en el citado servicio, del 2015 al 2016 de julio. La variable independiente era el sexo y los dependientes eran: edad, procedencia, informante, tratamiento psiquiátrico previo, diagnóstico, medicamentos recetados y conducta. RESULTADOS: de los 152 registros médicos analizados, se observa que: la edad predominante es de 60 a 69 años, la mayoría de ellos son mujeres, desde el municipio local y atendido a la atención de un acompañante. Los diagnósticos prevalentes son la esquizofrenia y los trastornos mentales y conductuales resultantes del uso de sustancias psicoactivas. Los medicamentos recetados con mayor frecuencia son la clase antipsicótica y anti-histamina, seguida de ansiolíticos/sedantes. El criterio de Beers considera que la prescripción de fármacos del grupo de benzodiazepinas, antipsicóticos y antihistaminas, es inadecuada para los ancianos. La conducta principal era alta, sin remisión a otro servicio. CONCLUSIÓN: aunque hay aliento del Ministerio de salud con la creación de nuevas políticas de salud mental, muchos profesionales mantienen el modelo de cuidado basado en la queja y la conducta, obstaculizando la rehabilitación psicosocial de los pacientes.

Atitudes dos vizinhos de Serviços Residenciais Terapêuticos em relação aos pacientes psiquiátricos e aos serviços / Neighbors attitudes toward psychiatric patients and residential services / Actitudes de los vecinos de Servicios Residenciales Terapéuticos hacia los pacientes psiquiátricos y los servicios

O objetivo deste estudo foi avaliar as atitudes das pessoas que moram na vizinhança de Serviços Residenciais Terapêuticos (SRTs) em relação aos pacientes psiquiátricos e aos serviços de saúde mental, no município de Barbacena, Minas Gerais, Brasil. Foi avaliada uma amostra probabilística estratificada, composta por 110 vizinhos. Utilizou-se a Escala de Atitudes da Comunidade em Relação aos Doentes Mentais (CAMI-BR) e um questionário sociodemográfico e de informações sobre saúde mental. O resultado do escore global da CAMI-BR mostrou que, em geral, as atitudes dos vizinhos tenderam do neutro ao positivo. Os escores das subescalas foram significativamente diferentes entre si, com atitudes mais positivas na subescala de Benevolência e mais negativas na subescala de Autoritarismo. Observou-se uma ambivalência nas atitudes, apontando para a necessidade das pessoas receberem mais informações sobre os transtornos psiquiátricos e os serviços comunitários de saúde mental, visando a combater as atitudes estigmatizantes e a possibilitar uma melhor reinserção social dos pacientes na comunidade.(AU)

The aim of this study was to evaluate the attitudes of people who live in the neighborhood of Therapeutic Residential Services (SRTs) toward psychiatric patients and mental health services, in the city of Barbacena, Minas Gerais, Brasil. A stratified random sample of 110 neighbors was evaluated using the Community Attitudes toward the Mentally Ill scale (CAMI-BR) and a questionnaire assessing sociodemographic and mental health informations. The result from the global score of CAMI-BR showed that, in general, neighbors attitudes ranged from neutral to positive. Subscales scores were significantly different from each other, with more positive attitudes in Benevolence subscale and more negative in the Authoritarianism one. The ambivalence observed in neighbors attitudes points to the need of providing more information about mental illness and community mental health services, in order to fight stigmatizing attitudes and to enable a better patient's social reinsertion in the community.(AU)

El objetivo de este estudio fue evaluar las actitudes de las personas que viven en el vecindario de Servicios Residenciales Terapéuticos (SRTs) con relación a los pacientes psiquiátricos y los servicios de salud mental, en el municipio de Barbacena, Minas Gerais, Brasil. Fue evaluada una muestra aleatoria estratificada compuesta por 110 vecinos. Se utilizó la Escala de Actitudes de la Comunidad hacia los Enfermos Mentales (CAMI-BR) y un cuestionario sociodemográfico y de informaciones sobre salud mental. El resultado de la puntuación global de la CAMI-BR mostró que, en general, las actitudes de los vecinos tendían de neutral a positivo. Las puntuaciones de las subescalas fueron significativamente diferentes entre sí, con actitudes más positivas en la subescala de benevolencia y más negativas en la subescala de autoritarismo. Se observó una ambivalencia en las actitudes, indicando la necesidad de las personas de recibir más información sobre los trastornos psiquiátricos y los servicios comunitarios de salud mental, destinados a combatir las actitudes estigmatizantes y permitir una mejor reinserción social de los pacientes en la comunidad.(AU)

Percepção dos familiares acerca do grupo de apoio realizado em uma unidade de internação psiquiátrica / Percepción de los familiares acerca del grupo de apoyo realizado en una unidad de internación psiquiátrica / Perception of family members regarding the support group conducted in a psychiatric intervention ward

Resumo OBJETIVO Objetiva analisar a percepção de familiares de pacientes com sofrimento psíquico acerca do grupo de apoio em uma internação psiquiátrica. MÉTODO Pesquisa com abordagem qualitativa, exploratória, descritiva, realizada em hospital geral do Rio Grande do Sul com dez familiares que participavam de grupo de apoio semanal. A coleta de dados ocorreu no mês de outubro de 2016 através de entrevistas semiestruturadas. Empregou-se a análise de conteúdo temática para tratamento dos dados, na qual emergiu a categoria: Percepção dos familiares sobre o grupo de apoio. RESULTADOS Os familiares percebiam o grupo como um espaço de apoio e fortalecimento, de escuta e trocas entre os integrantes, de informação sobre a doença e tratamento e de segurança e inserção da família no tratamento. CONSIDERAÇÕES FINAIS Portanto, o grupo de apoio pode ser entendido como uma ação estratégica de cuidado ao familiar, repercutindo na sua vida e no tratamento de quem está internado.

Resumen OBJETIVO Analizar la percepción de familiares de pacientes con trastorno mental acerca del grupo de apoyo en una internación psiquiátrica. MÉTODO Investigación con abordaje cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizada en el hospital General de Rio Grande do Sul, con diez familiares que participaban en un grupo de apoyo semanal. La recolección de datos ocurrió en el mes de octubre de 2016 por medio de entrevistas semiestructuradas. Se empleó al análisis temático de contenido para tratar a los datos, y emergió la categoría: Percepción de los familiares sobre el grupo de apoyo. RESULTADOS Los familiares perciben al grupo como un espacio de apoyo y fortalecimiento, de escucha e intercambios entre los integrantes, de información sobre la enfermedad y tratamiento, y de seguridad e inserción de la familia en el tratamiento. CONSIDERACIONES Finales El grupo de apoyo puede ser entendido como una acción estratégica de cuidado al familiar, repercutiendo en su vida y en el tratamiento de quien está internado.

Abstract OBJECTIVE To analyze the perception of relatives of patients with mental disorders about the support group in a psychiatric hospitalization ward. METHOD This is a research with a qualitative, exploratory an descriptive approach, performed at a General Hospital in Rio Grande do Sul with ten relatives of patients who had been participating in a weekly support group. Data collection took place in October 2016, through semi-structured interviews. A thematic content analysis was used for the treatment of data, whence emerged the category: Perception of family members about the support group. RESULTS The relatives perceive the group as a space that gives them strength and support, allowing for listening and experience exchange among its members, giving information on the disease and treatment, safety, and inserting the family in the treatment. FINAL CONSIDERATIONS The support group can be understood as a strategic action of caring for the family, affecting their lives and the treatment of those who are hospitalized.

Estudio descriptivo de pacientes con reingreso múltiple anual en el Hospital Vilardebó (2013-2014) / Descriptive study of patients with annual multiple re-entry at the Vilardebó Hospital (2013-2014)

El reingreso frecuente al hospital psiquiátrico ha sido estudiado a lo largo de décadas en diferentes países. Se lo considera un fenómeno vinculado a los procesos de desinstitucionalización. Se define al paciente con reingresos frecuentes como aquel que cuenta con tres o más hospitalizaciones en un año. Se realizó un estudio exploratorio descriptivo de dicha población en el Hospital psiquiátrico Vilardebó (período 2013-2014). Se describieron sus características sociodemográficas, psicopatológicas, asistenciales y de sostén social. Se realizó una comparación con el resto de los pacientes hospitalizados en el mismo período. Los pacientes con reingresos frecuentes son una población joven, con un predominio femenino. Se subdividen fundamentalmente en tres categorías diagnósticas: trastornos de personalidad, trastorno bipolar y esquizofrenia. El trastorno bipolar y los trastornos de la personalidad se encuentran sobre rrepresentados en el grupo de los pacientes con reingresos frecuentes. Asimismo, se destacó la presencia de consumo de sustancias y trastornos de conducta.

The frequent re-entry to the psychiatric hospital has been studied over decades in different countries. It is considered a phenomenon linked to de institutionalization processes. The patient with frequent readmissions is defined as one who has three or more hospitalizations in a year. An exploratory descriptive study of this population was conducted in the Vilardebó psychiatric hospital (2013-2014 period). Their sociodemographic, psychopathological, welfare and social support characteristics were described. A comparison was made with the rest of the patients hospitalized in the same period. Patients with frequent readmissions are a young population, with a female predominance. They are basically subdivided into three diagnostic categories: personality disorders, bipolar disorder and schizophrenia. Bipolar disorder and personality disorders are overrepresented in the group of patients with frequent readmissions. Likewise, the presence of substance use and behavioral disorders was highlighted.

Transtornos mentais em professores universitários: estudo em um serviço de perícia médica / Trastornos mentales en docentes universitarios: un estudio en experiencia servicio médico / Mental disorders in university teachers: study in a service of medical investigation

To verify the types of mental disorders that affects more teachers treated in a service of medical investigation. Method: Retrospective study of documental nature, with quantitative approach, developed in a Higher Education Institution of João Pessoa city – PB. It was composed of 254 records of teachers treated in a service of medical investigation of the institution selected for the study, in the period from January to 1999 to March 2011. Data obtained were analyzed through frequency and percentage. Results: Almost all the sample was composed of female teachers, aged between 40 and 49 years old, and depression was responsible for 52% absenteeism of teachers, followed by schizophrenia (12%), bipolar disorder (10%), acute reaction to stress (8%), anxiety (7%), delusional disorder (4%), and others (8%). Conclusion: The mental disorder that affects more the searched teacher category is depression. Therefore, further investigations are needed to analyze the gravity of this problematic pathology in academic area...

Identificar os transtornos mentais que mais provocam afastamento de docentes em uma instituição de ensino superior. Método: Estudo retrospectivo, de natureza documental, desenvolvido em instituição de ensino superior do município de João Pessoa–PB. Amostra constituída por 254 fichas de docentes atendidos em um serviço de perícia médica da instituição selecionada. Os dados obtidos foram analisados quantitativamente por frequência e percentual. Resultados: Quase toda a amostra foi composta por docentes do sexo feminino, com faixa etária entre 40 e 49 anos. A depressão foi responsável por 53% dos afastamentos de professores, a esquizofrenia (12%), o transtorno bipolar (10%), a reação aguda ao estresse (8%), a ansiedade (7%), os transtornos delirantes (4%) e outros (8%). Conclusão: O transtorno mental que mais acomete a categoria docente pesquisada é a depressão. Portanto, são necessárias novas investigações que possam analisar a gravidade dessa problemática...

Determinar los tipos de trastornos mentales que más involucran a profesores en una institución de enseñanza superior. Método: Estudio retrospectivo de carácter documental con un enfoque cuantitativo, desarrollado en la institución de educación superior de la ciudad de João Pessoa - PB. La muestra estuvo constituida por 254 fichas de profesores en un departamento de personal médico de la institución seleccionada para el estudio entre enero de 1999 marzo de 2011. Los datos se analizaron por frecuencia y porcentaje. Resultados: Casi la totalidad de la muestra consistió de de edades comprendidas entre los 40 y los 49 años, y la depresión representó el 52% del absentismo de los docentes, seguido por la esquizofrenia (12%), trastorno bipolar (10%), reacción aguda al estrés (8%), ansiedad (7%), trastornos delirantes (4%) y otros (8%). Conclusión: El trastorno mental que más afecta a la categoría investigada es la depresión. Por lo tanto, se necesitan más investigaciones que puedan analizar la gravedad de este problema en el ámbito académico de esse problema...

Adequação da linguagem de enfermagem a prática com idosos residentes em uma instituiçãopsiquiátrica de longa permanência: mapeamento cruzado / Adecuación del lenguaje de enfermería a la práctica con los ancianos residentes en una instituciónpsiquiátrica de largo plazo: mapeo cruzado / Adequacy of nursing language to the practice with elderly residents in a long term psychiatric institution: cross mapping

Objective: to map the free terms of nursing records and compare with the Nursing Diagnosis classification. Method: quantitative, documentary and retrospective approach, cross mapping type. There were 30 medical records analyzed of elderly women with psychiatric disorders living in two long-term institutions. The data collection took place in from August 2013 to March 2013 in two stages. Results: diagnostics more occurring were: ineffective health self-control; Impaired swallowing; Self-care deficit for intimate and bath hygiene; Impaired physical mobility; Decreased cardiac output; Ineffective peripheral tissue perfusion; Chronic confusion; Dysfunctional family processes; Teething impaired and falls risk. They are related to the physiological and biopsychosocial aspects. Conclusion: this findings point to the complexity and comprehensiveness of care provided in the context of mental health, using classification systems in this context to contribute to the advancement of knowledge and to compare them.

Objetivo: mapear os termos livres dos registros de enfermagem e comparar com a classificação de Diagnósticos de Enfermagem. Método: abordagem quantitativa, documental e retrospectiva, do tipo mapeamento cruzado. Foram analisados 30 prontuários de idosas com doenças psiquiátricas, residentes em duas casas de longa duração. A coleta e análise dos dados ocorreu em agosto de 2013 a março de 2014 em quatro etapas. Resultados: os diagnósticos com maior ocorrência foram: Autocontrole ineficaz de saúde; Deglutição prejudicada; Déficit no autocuidado para higiene íntima e banho; Mobilidade física prejudicada; Débito cardíaco diminuído; Perfusão tissular periférica ineficaz; Confusão crônica; Processos familiares disfuncionais; Dentição prejudicada; e Risco de quedas, os quais estão relacionados tanto aos aspectos fisiológicos quanto biopsicossociais. Conclusão: tais achados apontam para a complexidade e a integralidade do cuidado prestado no contexto da saúde mental, o uso de sistemas de classificação nesse contexto contribuirá para o avanço do conhecimento e a comparação destes.

Objetivo: mapear los términos libres de los registros de enfermería y comparar con la clasificación de Diagnósticos de Enfermería. Método: enfoque cuantitativo, documentario y retrospectivo, del tipo mapeado cruzado. Fueron analizados 30 registros de ancianos con enfermedades psiquiátricas, residentes en dos casas de larga duración. La recolección y análisis de los datos fueron en agosto de 2013 a marzo de 2014 en cuatro etapas. Resultados: los diagnósticos con mayor ocurrencia fueron: Autocontrol ineficaz de salud; Deglución perjudicada; Déficit en el autocuidado para higiene íntima y baño; Movilidad física perjudicada; Débito cardíaco disminuido; Perfusión tisular periférica ineficaz; Confusión crónica; Procesos familiares disfuncionales; Dentición perjudicada; y Riesgo de caídas, los cuales están relacionados tanto a los aspectos fisiológicos como a los biopsicosociales. Conclusión: tales hallados apuntan para la complexidad y la integralidad del cuidado prestado en el contexto de la salud mental, el uso de sistemas de clasificación en ese contexto contribuirá para el avance del conocimiento y la comparación de estos.

Depresión posparto valorada mediante la escala de Edimburgo / Postpartum depression assessed by the scale Edinburgh

Objetivo: Determinar la prevalencia de depresión posparto en puérperas atendidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández” de Caracas, durante el período comprendido entre junio y septiembre de 2013. Métodos: Se realizó una investigación de tipo descriptiva y prospectiva, con una muestra de 249 puérperas, aplicando la escala de depresión posparto de Edimburgo para detectar depresión posparto. Resultados: En el puerperio mediato hubo una prevalencia de depresión posparto de 84,2% en las adolescentes y de 81,5% en las adultas sin diferencia significativa entre ambos grupos. Conclusión: La prevalencia de depresión posparto fue elevada en adolescentes y en adultas, predominando la depresión posparto de grado moderada.

Objective: To determinate prevalence of depression in postpartum women attended in the Obstetric Service of General Hospital of the West “Dr. Jose Gregorio Hernandez” in Caracas, during June to September 2013. Methods: By means of a descriptive and prospective study, postpartum depression was investigated in a sample of 249 patients, applying the Edinburgh Postpartum Depression Scale. Results: In mediate puerperium there was postpartum depression prevalence of 84.2 % in adolescents and of 81.5 % in adults, without significant difference between both groups. Conclusion: The prevalence of postpartum depression was high in adolescents and adults, predominating postpartum depression of moderate grade.

Avaliação de política em saúde mental sob o viés da alteridade radical / Mental health policy evaluation under the radical alterity viewpoint

Realizou-se pesquisa de tese em História Social, sob a vertente da História Oral, com o objetivo de avaliar a política de saúde mental do município de Quixadá, no período de 1993 a 2012. Foram selecionados quatro depoimentos de pessoal diretamente responsável pela construção da política, em sua primeira gestão: o prefeito, o supervisor de serviço, um auxiliar de Enfermagem e um médico. Os depoimentos foram analisados utilizando como referencial teórico a ética da alteridade radical. Consensualmente, os depoimentos apontavam para o entendimento de que, além de o paciente e sua família precisarem de cuidados, intervenções se faziam necessárias no sentido de apresentar a loucura à cidade, como forma de diminuir o preconceito. Sugere-se, a partir dos relatos dessa boa prática, a criação de um novo critério de avaliação dos serviços em saúde mental, qual seja, sua efetividade em gerar, na sociedade, novas formas de lidar com a diferença e com o outro...

We conducted thesis research in Social History, under the aspect of Oral History in order to assess the mental health policy of the city of Quixadá, Brazil, from 1993 to 2012. Testimonials from four directly responsible personnel were selected for the construction of politics in their first term: the mayor, the service supervisor, a nursing assistant and a physician. The interviews were analyzed using as a theoretical ethics of radical otherness. Consensually, the testimonies pointed to the understanding that, in addition to the patient and his family need care, interventions were necessary in order to present to the city madness as a way to reduce prejudice. It is suggested, based on the reports of this good practice, the creation of a new criterion for the evaluation of mental health services, namely, its effectiveness in generating, in society, new ways of dealing with difference and with each other...

Long Term Psychiatric Institution: Profile of patients and human resource indicators / Instituição psiquiátrica de longa permanência: perfil de pacientes e indicadores de recursos humanos / Institución Psiquiátrica de Larga Permanencia: Perfil de pacientes e indicadores de recursos humanos

This descriptive study aimed to investigate the social-demographic and epidemiological profile of patients and human resource indicators in a neuropsychiatric hospital located in southeastern Brazil. The data related to the human resources (2006-2010) and the social-demographic and epidemiological characterization of the patients (2010) were extracted from the hospital management system database and staff scheduling worksheets. The study included 105 patients with a mental disorder diagnosis. Most were male 60 (57.1%), mean age 52.5 (11.4) years, duration of hospitalization up to 15 years 84 (80%), and primary diagnosis of schizophrenia 50 (47.7%), and mental retardation 41 (39%). The nursing staff/bed ratio ranged from 0.52 to 1.15 and the nurse/bed from 0.05 to 0.11. The aim of this research is to contribute to the development of mental health policies and equip the administrator for the strategic decision making processes.

Este estudo descritivo teve como objetivo investigar o perfil sociodemográfico e epidemiológico de pacientes e indicadores de recursos humanos em um hospital neuropsiquiátrico, localizado na Região Sudeste do Brasil. Os dados relativos aos indicadores de recursos humanos (2006-2010) e caracterização sociodemográfica e epidemiológica dos pacientes (2010) foram extraídos da base de dados do sistema de gestão hospitalar e planilhas de escala de pessoal. Participaram do estudo 105 pacientes com diagnóstico de transtorno mental. A maioria era do sexo masculino (60; 57,1%), idade média 52,5 (11,4) anos, tempo de internação até 15 anos 84 (80%) e diagnóstico principal de esquizofrenia 50 (47,7%) e retardo mental 41 (39%). A relação enfermagem/leito variou de 0,52 a 1,15 e a de enfermeiro/leito de 0,05 a 0,11. Almeja-se que os resultados desta investigação possam contribuir para a elaboração de políticas de saúde mental e instrumentalizar o gestor na tomada de decisão e estabelecimento de estratégias de ação.

Este estudio descriptivo tuvo como objetivo investigar el perfil sociodemográfico y epidemiológico de pacientes e indicadores de recursos humanos en un hospital neuro psiquiátrico localizado en la región sudeste de Brasil. Los datos relativos a los indicadores de recursos humanos (2006-2010) y caracterización socio demográfica y epidemiológica de los pacientes (2010) fueron extraídos de la base de datos del sistema de gestión hospitalaria y planillas de escala de personal. Participaron del estudio 105 pacientes con diagnóstico de trastorno mental. La mayoría era del sexo masculino 60 (57,1%), edad media 52,5 (11,4) años, tiempo desde internación hasta 15 años 84 (80%) y diagnóstico principal de esquizofrenia 50(47,7%) y retardo mental 41(39%). La relación enfermería/camas varió de 0,52 a 1,15 y la enfermero/camas de 0,05 a 0,11. El objetivo es que los resultados de esa averiguación puedan aportar en la elaboración de políticas de salud mental e instrumentalizar el gestor en la tomada de decisión y establecimiento de estrategias de acción.

Decolonization of psychiatric public policy in Jamaica / Descolonización de las políticas públicas en materia de psiquiatría en Jamaica

Involuntary commitment and custodialization were the principal tenets of British colonial public policy provisions for the management of the violent, disturbed mentally ill in Jamaica and the West Indies. Over the fifty years following Jamaica's political independence from Britain, a community engagement mental health programme has developed through a decolonization process that has negated involuntary certification, incarceration and custodialization, has promoted family therapy and short stay treatment in conventional primary and secondary care health facilities, and has promoted reliance on traditional and cultural therapies that have been extremely successful in the treatment of mental illness and the reduction of stigma in Jamaica. Collaborations involving The University of the West Indies, the Jamaican Ministry of Health and the Pan American Health Organization have been seminal in the development of the decolonizing of public policy initiatives, negating the effects of involuntary certification that had been imposed on the population by slavery and colonization. This collaboration also catalysed the psychiatric training of medical, nursing and mental health practitioners and the execution of community mental health policy in Jamaica.

El compromiso involuntario y la custodialización eran los principios principales de las disposiciones de las políticas públicas coloniales británicas, para el manejo de los enfermos perturbados de sus facultades mentales y violentos en Jamaica y West Indies. Durante los más de cincuenta años que siguieron a la independencia política de Jamaica de Gran Bretaña, se ha venido desarrollando un programa de salud mental basado en el compromiso a través de un proceso de descolonización que ha invalidado la certificación involuntaria, el encarcelamiento y la custodialización, promoviendo en su lugar la terapia familiar y el tratamiento de estancias cortas en centros de salud de atención primaria y secundaria convencional. Asimismo, ha promovido la confianza en las terapias tradicionales y culturales que han sido sumamente exitosas en el tratamiento de las enfermedades mentales, y la reducción del estigma en Jamaica. Colaboraciones que incluyen a la Universidad de West Indies, el Ministerio de Salud de Jamaica, y la Organización Panamericana de la Salud han desempeñado un papel seminal en el desarrollo de iniciativas en materia de políticas públicas descolonizadoras, que anulan los efectos de la certificación involuntaria impuestas históricamente a la población por la esclavitud y la colonización. Estas colaboraciones también catalizaron el entrenamiento psiquiátrico de médicos, enfermeras, y profesionales de la salud mental, así como la ejecución de políticas comunitarias para el cuidado de la salud mental en Jamaica.

Em nome da razão: Quando a arte faz história / In the name of reason: when art makes history

O artigo apresenta o documentário Em nome da razão, dirigido pelo cineasta mineiro Helvécio Ratton e produzido pelo Grupo Novo de Cinema e TV e pela Associação Mineira de Saúde Mental. A fotografia é de Diliny Campos; a montagem, de José Tavares Barros e o texto narrado, do psiquiatra Antonio Simone. Retrata a tragédia vivida pelos milhares de internos do Hospital Colônia de Barbacena, em Minas Gerais, que refletia o cenário nacional nos idos de 1979. O filme é um marco da luta e da reforma política de saúde mental no Brasil e desencadeou muitas discussões e mobilização da opinião pública relativa à necessidade de urgente transformação. O documentário de Helvécio Ratton abriu uma vigorosa fissura no tecido simbólico das instituições psiquiátricas públicas brasileiras. Através dela, foi possível o desencadeamento de acontecimentos históricos que confrontaram o manicômio e os limites da racionalidade psiquiátrica.

Vivência familiar de tratamento da pessoa com transtorno mental em face da reforma psiquiátrica / Family experience on treatment of the mental patient facing the psychiatric reform

Resumo: Trata-se de uma pesquisa qualitativa com o método da história oral temática, desenvolvida no período de 2008 a 2009, com famílias que tinham um integrante com transtorno mental que residem na cidade de Curitiba e região metropolitana. Teve como questão norteadora: como a família vivencia o tratamento da pessoa com transtorno mental em face da reforma psiquiátrica? Para responder a essa indagação foi elaborado o objetivo: conhecer como a família vivencia o tratamento da pessoa com transtorno mental em face da reforma psiquiátrica. Participaram desta pesquisa três famílias, no total de oito colaborares. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, analisados de acordo com a proposta de Interpretação Qualitativa de Dados de Minayo, organizados nas categorias temáticas: 1. Atitudes e sentimentos da família em face do adoecimento do seu integrante, 2. Assistência em saúde mental: do modelo hospitalocêntrico ao psicossocial, formada por três sub-categorias: 2.1 O (des)cuidado à pessoa internada em hospital psiquiátrico, 2.2 As sucessivas internações em hospitais psiquiátricos, e, 2.3 Assistência na área da saúde mental sustentada no modelo psicossocial: avanços, fragilidades e desafios. 3. A convivência familiar em face do transtorno mental. Os colaboradores referiram que em um primeiro momento tentam tratar do familiar com transtorno mental em seu domicílio, entretanto, frente a agudização dos sintomas, é preciso recorrer ao internamento em instituição psiquiátrica, situação por eles vivenciada com intensa angústia e sofrimento. Relataram as terapêuticas utilizadas pela instituição manicomial como: camisa de força, eletroconvulsoterapia, contenção física no leito, enfaixamento, e que os objetivos desse aparato institucional era segregar e modelar comportamentos. Em relação às mudanças na assistência consideram os serviços extra-hospitalares como o CAPS/NAPS e ambulatório de saúde mental como estratégias inovadoras e possíveis. Atribuíram a estes dispositivos a melhora na relação familiar, a aceitação da doença e o entendimento de como lidar com as situações conflitantes que a convivência com essa realidade suscita. A convivência familiar é permeada por tensões e conflitos, motivadas pelo não entendimento da doença, e pela estigmatização que o portador de transtorno mental sofre no próprio núcleo familiar. Mencionaram que existe sobrecarga emocional e financeira dos cuidadores e discorreram sobre as estratégias encontradas para buscar uma melhor convivência. Os resultados demonstram que está em curso no país uma mudança de paradigma na forma de assistir a pessoa com transtorno mental, que vai do modelo hospitalocêntrico centrado na exclusão social e no poder médico, ao modelo psicossocial, que objetiva o tratamento em serviços extra-hospitalares, a reinserção social e o repensar do modo de fazer nessa área do conhecimento. Apesar dos avanços, ainda são muitos os desafios postos para a consolidação do modelo psicossocial como a articulação entre atenção básica e saúde mental, a capacitação dos profissionais da área da saúde para acolher e atender as demandas de cuidados dessa clientela e o aumento da amplitude do atendimento nos serviços de base comunitária.

Abstract: It's a qualitative research study with a thematic oral history approach carried out with families who had a member with mental disorder living in the city of Curitiba/Brazil and in its metropolitan area from 2008 to 2009. The guiding question was: how do families experience the treatment of a mental patient facing the psychiatric reform? To answer this question, the objective was elaborated: to apprehend how families experience the treatment of mental patients facing the psychiatric reform. Three families participated in this study with a total of 8 collaborators. Data were collected by means of a semi-structured interview analyzed according to Minayo's Qualitative Data Interpretation, organized by thematic categories: 1. Family's attitudes and feelings facing their member's illness, 2. Mental Health care: from the hospitalcentered model to the psychosocial one, encompassing three sub-categories: 2.1 The (un) care to a person admitted to a psychiatric hospital, 2.2 The repeated admissions to psychiatric hospitals, and 2.3 Mental health care supported by the psychosocial model: advances, drawbacks and challenges. 3. Family living in face of mental disorder: the collaborators reported that: firstly they try to treat the family member with mental disorder at home; however, as symptoms get more acute, they search for admission at a psychiatric institution, situation they experience with intense anguish and suffering. They reported the therapeutics used by the mental institution such as: straightjacket, electroconvulsive therapy, physical restraint in bed, bandaging, whose objectives of this institutional apparatus were to segregate and shape behaviors. In relation to changes in care, they consider outpatient services such as CAPS/NAPS and mental health outpatient clinics as innovative and feasible strategies. They attributed to these devices the improvement in family relations, the acceptance of the disease and the understanding on how to cope with the conflicting situations brought about by experiencing this reality. Family living is permeated by tensions and conflicts motivated by non-understanding the disease and by the stigmatization of the patient in his/her own family. They mentioned the existence of caregivers' emotional and financial overburden and reported the strategies found to search for better living. Results evidence that a paradigm change is taking place in the country on the way to assist the person with a mental disorder which goes from the hospital-centered model focused on social exclusion and on the medical power to the psychosocial model which objectifies the treatment in outpatient care services, social reinsertion and rethinking the knowledge in this area. In spite of the advances, there are still many challenges to consolidate the psychosocial model as the articulation between primary care and mental health, qualification of health professionals to welcome and meet the care demands of these clients as well as to broaden the care scope in community-based services.

Aspectos reprodutivos de mulheres portadoras de transtorno mental / Aspectos reproductivos de mujeres con trastorno mental / Reproductive aspects in women with mental disorders

Objetivou-se averiguar aspectos reprodutivos de mulheres portadoras de transtorno mental de um centro de atenção psicossocial de Fortaleza-CE. Foi realizado, em 2007, um estudo descritivo e estatístico. Participaram 255 mulheres em idade reprodutiva e com vida sexual iniciada. Mais da metade das participantes já havia engravidado, sendo que 125 (86,8%) referiram gesta de um a quatro e 19 (13,2%) gesta acima de quatro. Dessas, 110 (76,4%) tiveram todas ou parte das gestações sem planejamento. A idade das gestantes, no primeiro parto, variou entre 13 até mais de 35 anos, sendo a maioria, 70 (51,4%), do grupo etário de 20 a 35 anos; 38 (14,9%) sofreram aborto espontâneo ou provocado. Conclui-se que mulheres portadoras de transtorno mental apresentam demandas no campo da saúde sexual e reprodutiva, exigindo uma assistência integral, amparada na proposta da reforma psiquiátrica e no cumprimento dos direitos reprodutivos.

This study aimed to ascertain reproductive characteristics of women with mental disorders at a Psychosocial Care Center in Fortaleza, Brazil. The study participants were 255 women of reproductive age who had started sexual activity. More than a half the women reported pregnancies: 125 (86.8%) had from 1 to 4 gestations and 19 (13.2%), more than 4. All or nearly all pregnancies of 110 (76.4%) women were unplanned. Age at pregnancy ranged from 13 to over 35 years of age, most frequently (70 women – 51.4%) 25 to 35; and 38 (14.9%) had spontaneous or induced abortions. The results indicate that women with mental disorders have sexual and reproductive health demands which require comprehensive care supported by the proposals for reform of Brazil's psychiatric services and by assurance of reproductive rights.

Se objetivó investigar aspectos reproductivos de mujeres con trastorno mental de un centro de atención psicossocial de Fortaleza-CE-Brasil. Fue cumplido, en 2007, estudio descriptivo y estadístico. Participaron 255 mujeres en edad reproductiva y con vida sexual iniciada. Más que la mitad de las participantes tenían embarazado, siendo que 125 (86,8%) afirmaron de uno a cuatro embarazos y 19 (13,2%) más de cuatro embarazos. De esas, 110 (76,4%) habían tenido todo o una parte de los embarazos sin planeamiento. La edad de las gestantes, en el primer parto, varió de 13 hasta más de 35 años, siendo la mayoría – 70 (51,4%) – de la franja etaria de 20 a 35 años; 38 (14,9%) de las mujeres habían sufrido aborto espontáneo o provocado. Los resultados indican que mujeres con trastorno mental tienen demandas mentales en el campo de la salud sexual y reproductiva, exigiendo, por lo tanto, una atención integral, apoyada en la oferta de la reforma psiquiátrica y en el cumplimiento de los derechos reproductivos.

A reforma psiquiátrica possível e situada / The possible and contextualized psychiatric reform

Este estudo objetiva analisar e refletir sobre as relações entre trabalhadores de saúde mental e o sofredor psíquico e a compreensão deste cliente como sujeito complexo e subjetivo. Está sustentado pela obra de Foucault. É uma pesquisa qualitativa, sendo o método de produção de dados a entrevista e a análise dos dados obtidos está centrada na analítica interpretativa. Foi realizada com 13 integrantes do Movimento Nacional da Luta Antimanicomial, em 2003. Observa-se que mudanças de concepções são gradativas e o ponto de partida somos todos nós, trabalhadores, usuários e familiares. A nova lógica proposta pela Política de Saúde Mental, a integração de alguns projetos unindo as ações de saúde e saúde mental, a criação de espaços férteis na conquista da reabilitação em saúde mental e a qualidade na troca de informações entre os trabalhadores de saúde mental são pontos chaves para o avanço e a consolidação desse novo modelo.

O cuidado em saúde mental: um olhar a partir de documentos e da observação participante / The care in mental health: a glance starting from documents and participant observation

O presente artigo tem como objetivo descrever as práticas de cuidado em saúde mental, estruturadas em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), a partir dos pressupostos teórico-práticos da reabilitação psicossocial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada no CAPS-Castelo, em Pelotas/ RS, em 2004. As técnicas de pesquisa utilizadas foram: análise documental do Projeto Terapêutico desse Serviço e a observação participante. A observação participante totalizou 168 horas, sendo registrada sistematicamente em um diário de campo, e através dela buscou-se apreender a descrição do local, das atividades e eventos especiais desenvolvidos no Serviço. Os dados foram agrupados nas seguintes temáticas: as diretrizes da organização institucional do serviço, a equipe, o cuidado em saúde mental no cotidiano do serviço, os registros. Conclui-se ser necessário conhecer as práticas cotidianas do serviço visando problematizá-las para que se possa de fato promover a superação das práticas asilares.